胃バンディング：肥満の効果的な解決策
なぜ胃バンドなのか？肥満と深刻な過体重は、すべての先進国の人口にますます影響を及ぼしており、一般的に科学研究者と医療専門家に真の課題を提示し始めています。世界規模で現実の健康問題になりつつあるこれらの現象に直面し、不健康に太りすぎ、あらゆる解決策を試みても効果がない人々を助けるために、テクノロジーがその力を発揮しています。
胃バンディングは、肥満治療のためのますます一般的な技術の一つです。今日、私たちはそれがどのように機能するか、その結果、制約とリスクを見てみましょう。
誰が胃バンドを装着することができますか？
胃バンドは、数キロ余分な体重があり、太りすぎの問題に対する奇跡的な解決策を探している人のためだけのものではありません。胃バンドは、少なくとも3年間肥満に悩まされ、手術でしか解消できない余分な体重がある人を対象としています。
高血圧、糖尿病、変形性関節症、心血管系疾患などの健康問題を伴うBMI（肥満度）が35～40以上の場合、胃バンドを考慮することがあります。医療専門家の指導の下、ダイエットを何度試みても変化が見られない場合は、胃バンディングが考慮されます。
手技：胃バンディングには何が含まれますか？
胃の上部にバンドを装着します。このバンドによって、15ml程度の小さな袋が作られ、摂取された食物は極めて限られた範囲に保持されます。胃の通常の吸収能力を機械的に低下させることで、摂取される食物の量、つまり吸収されるカロリーを根本的に減らすことができる。これにより、体重が著しく急速に減少する。
胃バンドの例
フランスのAllergan社が開発したOMNIFORMデザインのLAP-BAND APRは、医師の監視のもと、必要に応じて締めたり緩めたりできる調節可能な胃バンドシステムです。
パウチサイズの調節は、術後に経皮的に、つまり皮膚を通して行われる。リングの幅は、充填液を注入することで変更します。
事前準備
胃バンドを装着することは、日常生活に影響を及ぼす大きな決断です。手術に踏み切る前に、栄養士、内分泌学者、精神科医、心臓専門医、呼吸器専門医など、さまざまな医療専門家と何度も相談し、十分な評価を受ける必要があります。胃内視鏡検査では、胃の状態、手術に耐える能力、バンドを保持する能力をチェックします。
手術中
胃バンディングは全身麻酔で行われます。手術は腹腔鏡で行われます。腹腔鏡は侵襲性の低い手術法で、腹腔を開くことなく手術を行うことができます。炭酸ガス（CO2）を腹腔内に導入して陽圧を作り、壁を持ち上げて外科医がカメラを使って胃を直接手術できるようにします。
胃バンディングの手術時間は約1時間で、通常3～4日間の入院が必要です。手術後8～10日で完全に回復します。術後の痛みはほとんどなく、1～1.5cmの傷跡が3つ残るだけで、ほとんど目立ちません。
術後の厳重なフォローアップ
胃バンド手術を成功させるためには、術後の長期間の経過観察が不可欠です。食事は徐々に再開し、最初は流動食やミキサー食から始め、その後少量の普通の食事にします。通常の食事がすべて毎日の食事にうまく取り入れられるようになったら、そして患者さんの体重が減らなくなってきたら、胃バンドを締めて食物袋の容量をもう一度減らします。この締め付けは麻酔なしで行われ、手術の必要はありません。医療専門家がX線管理下で行います。
患者さんが新しいライフスタイルにうまく適応できるように、栄養士、外科医、場合によっては精神科医によるフォローアップが必要です。
胃バンドを装着した場合、日常生活はどのようになりますか？
胃バンドは胃の大きさをかなり小さくします。そのため、大量の食べ物を食べることができなくなります。そのため 摂食障害 (BEDs)、例えば過食症、強迫観念、欲求不満などが、胃バンドを検討する前に解決されていなければなりません。
胃バンドを装着すると、非常にゆっくりと、少しずつ、よく噛んで食べる必要があります。最初の一口を食べるとすぐに、バンドの上の袋がいっぱいになり、満腹感を感じます。そうしないと、食べ物が食道にたまり、逆流や嘔吐を引き起こします。食事は30分から45分程度が理想的であり、ストレスのない落ち着いた座位で摂り、ゆっくりと食事を摂るようにし、食事ができなくなるような痙攣を避ける必要がある。食事中の飲酒は強く勧められない。
特定の肉類やグリーンサラダは痙攣を起こしやすいので、混ぜて食べるか、食事から完全に取り除くべきである。食道の拡張を避けるため、つまみ食いは避け、できるだけ1日3食にすることが重要である。
最後に、水分は食事と食事の間に少しずつ、ゆっくりと摂ること。炭酸飲料は、たとえダイエット飲料であっても、絶対に避けるべきである。
おわかりのように、胃バンドは厳格で制限的な生活習慣の変更を伴うものであり、推奨事項には忠実に従わなければなりません。
胃バンドにはどんな効果が期待できますか？
結果は、食事制限がどれだけ忠実に守られているかによって大きく異なります。2年未満で余分な体重の80％まで減る人もいますが、平均すると50％程度です。初期の段階では、1週間に1キロ以上減ることも珍しくありません。
胃バンドの装着とその結果としての体重減少は、過剰体重に関連する病態（高血圧、糖尿病、睡眠時無呼吸症候群など）の一部または全部の解消につながります。
減量はバンドが装着されている限り続きます。胃バンドを外すことは可能ですが、すべてのケースで体重は戻ります。食道が拡張した場合、胃バンドの効果は長期的に減少することがあります。この現象を避けるために、過不足なくバランスのとれた食事をすることが不可欠です。
体の調子を整え、見苦しい皮膚組織の急激な弛緩を最小限に抑えるために、定期的な運動も強くお勧めします。
胃バンディングに合併症はありますか。
ほとんどの場合、手術は簡単で合併症もありません。
まれに、胃や食道に穴が開いたり、上部胃袋が急に拡張することがあります。炭酸飲料は後者の現象を起こしやすいので、食事から排除される。
一度に多くの食物を摂取すると、嘔吐を起こすことがある。食道や胃のやけどにつながり、胃バンドを永久に外さなければならなくなるので、この問題は絶対に避けなければなりません。また、バンドが動いてしまうこともあり、これも除去しなければならなくなります。
数年後に食道が拡張すると、食道内に食物が貯留し、バンドを外さなければならなくなることがあります。
合併症や失敗の場合は、腹腔鏡で胃バンドを外すこともできる。
肥満治療に効果的な胃バンド法
胃バンディングは重度の過体重や肥満の場合に優れた結果をもたらします。最近の研究では、胃バンドはこうした増加傾向にある現象に対抗する手段として、公益性があると分類されている。
しかし、胃バンディングはライフスタイルの根本的な変化を伴うものであり、事前の徹底的な心理的・行動的準備が必要であることは明らかである。
